Βασική αξιολόγηση
Περιλαμβάνονται οι εξετάσεις στις οποίες πρέπει να υποβληθεί ένα ζευγάρι όταν επισκέπτεται τον εξειδικευμένο Γυναικολόγο για πρώτη φορά.
Ιατρικό ιστορικό ζευγαριού
Το ιστορικό θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη όλες τις ιατρικές πτυχές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν είναι γυναικολογικής φύσης.
Παράγοντες που δεν πρέπει να παραλειφθούν περιλαμβάνουν:
- την ηλικία και των δύο μελών του ζευγαριού
- προηγούμενες κυήσεις (ύπαρξη προηγούμενων αποβολών ή παιδιών με τον ίδιο ή άλλο σύντροφο)
- γυναικολογικό ιστορικό που σχετίζεται με υπογονιμότητα (ενδομητρίωση, χειρουργικές επεμβάσεις, ινομυώματα, ο κύκλος της περιόδου, κλπ)
- ιστορικό ανδρικής υπογονιμότητας (κάπνισμα, αλκοόλ, ουρολογικές παθήσεις, λοιμώξεις, πόνος, κλπ)
Είναι σημαντικό να καθοριστεί η συχνότητα και η χρονική καταλληλότητα των σεξουαλικών επαφών σε σχέση με την ωορρηξία.
Υπερηχογράφημα έσω γεννητικών οργάνων γυναίκας
Το διακολπικό υπερηχογράφημα είναι απαραίτητο διότι προσφέρει πληροφορίες σχετικά με την ανατομία των εσωτερικών γεννητικών οργάνων της γυναίκας και, επιπλέον αποκαλύπτει το «αποθεματικό των ωοθηκών» με την καταμέτρηση των ωοθυλακίων που έχει κάθε ωοθήκη (antral follicle count, AFC).
Ο αριθμός των ωοθυλακίων σχετίζεται με την ικανότητα των ωοθηκών να παράγουν ωάρια κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και αποτελούν σημαντικό παράγοντα γονιμότητας.
Ορμονικός έλεγχος γυναίκας
Με την εξέταση αυτή προκύπτουν επιπλέον πληροφορίες σχετικά με την ωορρηξία και το «αποθεματικό των ωοθηκών» καθώς και το γενικό ορμονικό προφίλ της γυναίκας.
Οι ορμόνες που ελέγχονται είναι η FSH, LH , Οιστραδιόλη, Προγεστερόνη. Τα τελευταία χρόνια η ορμόνη Anti-Mullerian (AMH) φαίνεται να υπερτερεί των υπολοίπων σχετικά με τον ακριβή προσδιορισμό του « ωοθηκικού αποθέματος». Επιπλέον ελέγχονται οι εξής ορμόνες: TSH, T3, T4, Anti-Tpo, Anti-TG, Προλακτίνη, Τεστοστερόνη, SHBG, Androstenedione, DHEA-S.
Σπερμοδιάγραμμα
Με το σπερμοδιάγραμμα ελέγχονται τα χαρακτηριστικά του σπέρματος, που περιλαμβάνουν κυρίως τον αριθμό των σπερματοζωαρίων, την κινητικότητα και τη μορφολογία τους.
Το 2010, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας τροποποίησε (προς τα κάτω) τα φυσιολογικά κριτήρια του σπέρματος.
Οι παράμετροι ενός φυσιολογικού σπερμοδιαγράμματος είναι οι εξής:
- Όγκος εκσπερμάτωσης: > 1,5 κυβικό εκατοστό (κε)
- Συγκέντρωση σπερματοζωαρίων: > 15 εκατομμύρια / κε
- Καλή κινητικότητα σπερματοζωαρίων: ≥ 32%
- Φυσιολογική μορφολογία σπερματοζωαρίων: > 4%
Υπάρχει ειδική ονοματολογία για το πότε αυτές οι τιμές δεν είναι φυσιολογικές:
- Υποσπερμία: όταν ο όγκος είναι κάτω από το κανονικό επίπεδο.
- Αζωοσπερμία: η απουσία σπερματοζωαρίων στο δείγμα της εκσπερμάτωσης.
- Ολιγο-ζωοσπερμία: ο αριθμός των σπερματοζωαρίων είναι μικρότερος από 15 εκ. / ml.
- Ασθενο-ζωοσπερμία: Ελατωμένη κινητικότητας.
- Τερατοζωοσπερμία: Αυξημένος αριθμός σπερματοζωαρίων με ανώμαλη μορφολογία.
Καθώς τα φυσιολογικά κριτήρια του σπερμοδιαγράμματος εκφράζονται σε σχετικές τιμές (συγκέντρωση και ποσοστό), η οριστική διάγνωση ορίζεται από έναν εξειδικευμένο Γυναικολόγο ή Βιολόγο.
Προκειμένου να πραγματοποιηθεί ένα σπερμοδιάγραμμα, είναι αναγκαία η αποχή για 2 με 5 ημέρες. Επιπλέον, συνήθως ζητείται επανάληψη του σπερμοδιαγράμματος σε διάστημα 2-3 μηνών
Ένα φυσιολογικό σπερμοδιάγραμμα δεν εγγυάται ότι ο άνδρας είναι γόνιμος, καθώς υπάρχουν πολλαπλοί παράγοντες που σχετίζονται με την ανδρική υπογονιμότητα ενδέχεται να συνυπάρχουν όπως χρωμοσωμικές ανωμαλίες, ανωμαλίες DNA κλπ.
Αντίστοιχα, ένα παθολογικό σπερμοδιάγραμμα δεν συνεπάγεται πάντα ανδρική υπογονιμότητα. Σε περίπτωση παθολογικού σπερμοδιαγράμματος, γίνεται παραπομπή σε εξειδικευμένο Ουρολόγο Ανδρολόγο, με σκοπό η διερεύνηση και αντιμετώπιση του προβλήματος.
Νέα
Μας δώσατε ελπίδα και μας κάνατε να πιστέψουμε ότι θα αποκτήσουμε το μωρό
Κώστας - Κατερίνα
7/6/2012
