Γυναικείος ορμονικός έλεγχος
Διάγνωση: Λειτουργία ωοθηκών - αποθεματικό ωοθηκών
Το αποθεματικό των ωοθηκών είναι η ικανότητα των ωοθηκών να παράγουν ωάρια σε απάντηση στην φαρμακευτική διέγερση για πρόκληση πολλαπλής ωορρρηξίας. Πρόκειται για μια παράμετρο που αξιολογεί τον αριθμό των ωαρίων που ενδέχεται να προκύψουν με τη διέγερση των ωοθηκών.
Η παράμετρος που σχετίζεται με την ποιότητα του ωαρίου είναι η ηλικία της γυναίκας.
Διαγνωστικές εξετάσεις που είναι διαθέσιμες για την αξιολόγηση του ωοθηκικού αποθέματος παρέχουν έμμεσες πληροφορίες. Μόνο μετά από μια διέγερση των ωοθηκών μπορεί πραγματικά να ληφθούν πρακτικές πληροφορίες.
Για να αξιολογηθεί το αποθεματικό των ωοθηκών υπάρχουν οι παρακάτω τεχνικές:
Διακολπικό Υπερηχογράφημα
Το υπερηχογράφημα επιτρέπει τη μέτρηση των ωοθυλακίων κατά την αρχική φάση του κύκλου. Αυτά τα θυλάκια είναι μεταξύ 2-8 mm και αντιπροσωπεύουν την ποσότητα των ωοθυλακίων που μπορεί να ωριμάσουν σε μια κανονική διέγερση.
Δεν υπάρχει ομοφωνία σχετικά με τον αριθμό των ωοθυλακίων ο οποίος θεωρείται ιδανικός για μια καλή απάντηση σε φαρμακευτική διέγερση. Ο πολύ αυξημένος αριθμός ωοθυλακίων (πχ > 15) αυξάνει τον κίνδυνο υπερδιέγερσης και ο χαμηλός αριθμός (πχ < 3) υποδηλώνει πιθανή πτωχή ωοθηκική απάντηση.
Συνεπώς, ο ιατρός μπορεί να επιλέξει ανάλογα τη φαρμακευτική δόση και το σχήμα της θεραπείας και ταυτόχρονα το ζευγάρι ενημερώνεται σχετικά με τον αριθμό των ωαρίων που αναμένεται να παραχθούν.
Μέτρηση ορμόνης FSH
Η FSH (Ωοθυλακιοτρόπος Ορμόνη) παράγεται από την υπόφυση η οποία δρα στις ωοθήκες και προωθεί την ανάπτυξη των ωοθυλακίων. Η μέτρηση της κατά την αρχική φάση, απεικονίζει την ικανότητα των ωοθηκών να παράγουν ωάρια κατά την διέγερση. Yψηλά επίπεδα FSH (πχ > 10 mIU) συνήθως υποδηλώνουν χαμηλή ανταπόκριση σε διέγερση των ωοθηκών σε έναν κύκλο ωοθηκικής διέγερσης.
Οι τιμές της FSH μπορεί να διαφέρουν από κύκλο σε κύκλο, αλλά η πρόγνωση συνήθως χαρακτηρίζεται από την υψηλότερη τιμή.
Ορμόνη Antimullerian (Anti- Mullerian Hormone, AMH)
H AMH είναι σημαντική για δύο λόγους: 1) ρυθμίζει τον αριθμό των διαθέσιμων ωοθυλακίων και 2) δεδομένου ότι μειώνει την ευαισθησία των ωοθυλακίων στην FSH, επιτρέπει την ανάπτυξη ενός ωοθυλακίου ανά φυσικό κύκλο.
Θεωρείται, μαζί με την υπερηχογραφική μέτρηση των ωοθυλακίων ( Antral Follicle Count, AFH) ως ο πιο αξιόπιστος δείκτης του αποθεματικού των ωοθηκών. Η επιστημονική ομάδα του Κέντρου Γυναικολογίας Και Γονιμότητας, έχει εκπονήσει πολυετείς μελέτες της ΑΜΗ σε κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Τα αποτελέσματα της έρευνάς μας δημοσιεύτηκαν σε παγκoσμίου κύρους ιατρική επιθεώρηση “ Ηuman Fertility 2011” και επιπλέoν ανακοινώθηκαν και βραβεύτηκαν σε διεθνές Συνέδριο (9o Συνέδριο Βασιλικής Βρετανικής Ακαδημίας, RCOG, Αθήνα, 2011).
Άλλες ορμόνες:
Oιστραδιόλη
Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τη γήρανση των ωοθηκών, υπάρχει μείωση στη διάρκεια του κύκλου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υψηλά επίπεδα Oιστραδιόλης κατά την αρχική φάση του κύκλου, η οποία σχετίζεται με χαμηλή ανταπόκριση. Συνήθως, η τιμή της Oιστραδιόλης αξιολογείται μαζί με αυτήν της FSH, κατά τη 2η-4η μέρα του κύκλου.
Ανασταλτίνη Β (Inhibin B)
Η ορμόνη αυτή παράγεται από τα μικρά ωοθυλάκια κατά το πρώτο μισό της ωοθυλακικής φάσης. Χαμηλά επίπεδα αυτής της ορμόνης σχετίζονται με μειωμένο απόθεμα ωοθηκών.
Ωστόσο, η κλινική εφαρμογή της είναι μικρή, δεδομένου ότι δεν ξεπερνά την προγνωστική αξία των άλλων δεικτών όπως πχ AMH και AFC.
Νέα
Μας δώσατε ελπίδα και μας κάνατε να πιστέψουμε ότι θα αποκτήσουμε το μωρό
Κώστας - Κατερίνα
7/6/2012
